Свзязь с другими заболеваниями - Глазные болезни

В целях точного диагносцирования глазного заболевания и назначения правильного лечения во многих случаях необходимо выяснить состояние всего организма. Чаще всего поражение глаза обусловливается каким-либо общим заболеванием. При этом в одних случаях явления со стороны органа зрения могут служить начальными симптомами общего заболевания. Особенно часто это встречается при мозговых заболеваниях, например, при спинной сухотке, когда расстройства зрачковых реакций и атрофия зрительных нервов предшествуют появлению более поздних признаков этого заболевания. В других случаях отмечается одновременное поражение глаза и всего организма. Например, при сифилисе, наряду с общими явлениями, можно видеть ряд признаков сифилитического поражения роговицы, радужной оболочки и других тканей глаза (рис. 79); при тяжелых поражениях почек обычно обнаруживаются значительные изменения сетчатки (рис. 25) и т. д.

Наконец, изменения в глазу в ряде случаев являются осложнением или последствием какого-либо общего заболевания. Например, паралич аккомодации может быть следствием перенесенной дифтерии.

Значительно реже встречаются случаи, когда поражение органа зрения является источником общего заболевания. Например, флегмона орбиты (рис. 83) может привести к сепсису и тромбозу мозговых синусов, злокачественные опухоли глаза могут дать метастазы в другие органы и т. д.

Таким образом, совершенно ясно, что изучение состояния органа зрения в связи с состоянием всего организма необходимо для выяснения точного диагноза не только глазных, но и общих заболеваний. Например, наличие застойных сосков зрительного нерва (рис.26) может ука« зывать на рост внутричерепной опухоли еще тогда, когда других ясных признаков этого заболевания не имеется: окулист в этом случае может дать ценные указания невропатологу. Для того чтобы выяснить состояние организма при ряде наиболее серьезных заболеваний органа зрения, необходимо:
а) собрать точный анамнез;
б) обратить внимание на общее сложение, окраску покровов, состояние кожи, наличие отеков, увеличение лимфатических желез и т. д.;
в) произвести ряд клинико-лабораторных исследований в зависимости от предполагаемого заболевания: исследование мочи (белок, цилиндры, сахар и пр.), кала (яйца глистов и пр.), клинический анализ крови, РОЭ, реакцию Вассермана, реакцию на туберкулез (Пирке или Манту), исследование спинномозговой жидкости, слизи с миндалин и нр.;
г) в ряде случаев произвести рентгенологическое обследование не только области орбиты, но также всего черепа, придаточных полостей носа, грудной клетки. Наконец, в зависимости от обстоятельств, может явиться необходимость в консультации невропатолога, педиатра, отиатра и других специалистов. Орган зрения как в норме, так и в патологическом состоянии находится в тесной связи с другими органами, тканями и системами. Необходимо различать следующие пути, по которым распространяется наблюдающийся в организме патологический процесс на орган зрения:
1) переход процесса на орган зрения с центральной и периферической нервной системы или теми же путями рефлекторно (нервные связи);
2) распространение на орган зрения заболеваний сосудистой системы и влияние патологического состояния крови при инфекциях, интоксикациях, нарушенном обмене, метастазировании опухолей и распространении животных паразитов (гематогенные связи);
3) развитие глазных заболеваний в связи с патологическим состоянием желез внутренней секреции (эндокринные связи);
4) заболевание глаз при инфекционных процессах',
5) непосредственное распространение патологического процесса на орган зрения с соседних частей: при заболеваниях кожных покровов и костных поражениях области лица и головы, особенно при поражениях придаточных полостей носа (рег сопЫпи11а1ет).

Вопросу о связях между органом зрения и остальными частями организма посвящены специальные руководства и отдельные труды. Мы приводим ниже лишь основные данные по этому вопросу, иллюстрируя их наиболее важными примерами.

Дополнительно:
ГЛАЗ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ГЛАЗ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА; ГЛАЗ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ КРОВИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ГЛАЗ И ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
ГЛАЗ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
ГЛАЗ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СМЕЖНЫХ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ