Конъюктива - Глазные болезни

Конъюнктива в виде тонкой слизистой оболочки покрывает всю заднюю поверхность века и переходит отсюда на глазное яблоко, покрывая его вплоть до рого¬вой оболочки; однако нужно иметь в виду, что эпителий и поверхностные слои последней по существу предста¬вляют собой продолжение конъюнктивы.

Та часть конъюнктивы, которая покрывает заднюю поверхность века, называется конъюнктивой век; часть же ее, покрывающая глазное яблоко, называется конъюнк¬тивой склеры или глазного яблока. На месте перехода с века на склеру (в области свода) конъюнктива носит название переходной складки. Конъюнктива века имеет строение слизистой оболочки; она снабжена цилиндриче¬ским эпителием, бокаловидными клетками и многочислен¬ными железами, выделяющими секрет, который увлаж¬няет глаз. В области хряща конъюнктива плотно сращена с ним и неподвижна. По направлению к сводам отмечается более рыхлое соединение конъюнктивы с подлежащими тканями; в области сводов она при открытых веках обра¬зует складки, почему и носит здесь название переходной складки. Такое рыхлое соединение конъюнктивы в этих местах обеспечивает глазному яблоку свободную подвиж¬ность; здесь желез меньше, чем в конъюнктиве века.

Конъюнктива склеры, покрывающая переднюю часть глазного яблока, соединена с ним рыхло и поэтому по¬движна; ее можно взять пинцетом в складку; она доходит до роговой оболочки и у лимба плотно соединяется с глаз¬ным яблоком.

При закрытых веках конъюнктива образует узкий щелез видный мешок, называемый коньюнктивальным мешком.

У внутреннего угла глаза конъюнктива образует верти¬кальную складку, которая, как сказано выше, называется полулунной; рядом с ней и кнутри от нее находится слез¬ное мясцо, которое вопреки своему названию является не мышечным, а кожиым образованием. Конъюнктива снабжается кровью из сосудов век, которые идут сюда, прободая хрящ. На переднем отрезке глазного яблока различают два слоя, сосудов: поверхност-пый и глубокий. Чувствительными волокнами конъюнк¬тиву снабжают первая и вторая ветви тройничного нерва.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОНЪЮНКТИВЫ

При исследовании конъюнктивы необходимо обращать внимание на ее цвет, прозрачность, блеск, состояние поверхности, наличие пленок, рубцов и отделяемого.

Нормальная конъюнктива имеет розовую окраску, гладка, блестяща и прозрачна (через нее просвечивают мейбомиевы железы в виде желтоватых полосок, парал¬лельных друг другу и перпендикулярных к краю века).

При воспалениях конъюнктивы (конъюнктивитах) она приобретает насыщенный яркокрасный цвет и теряет про¬зрачность ввиду того, что ткань ее набухает (мейбомиевы железы неразличимы). Поверхность конъюнктивы стано¬вится шероховатой и бархатистой вследствие того, что невидимые невооруженным глазом в нормальной конъюнк¬тиве сосочки набухают и увеличиваются; развиваются и лимфатические фолликулы, имеющие вид серовато-желтых узелков. Иногда на конъюнктиве образуется пленка (при дифтерии и некоторых острых конъюнктиви¬тах). При некоторых заболеваниях (трахома, дифтерия, ожоги и др.) на конъюнктиве появляются рубцы—от незначительных поверхностных до грубых и обширных рубцов серебристо-белого цвета. В результате рубцева¬ния конъюнктива сморщивается и укорачивается, осо¬бенно в области переходных складок. Конъюнктива склеры при воспалениях также теряет свой блеск и про¬зрачность.

Как было указано, на глазном яблоке нужно отличать поверхностные сосуды от глубоких; таким образом, можно наблюдать здесь расширение как поверхностных сосу¬дов—коныонктивальная инъекция, так и глубоких сосу- дов у лимба роговицы—перикорнеальная, или пилиарная, инъекция. Различать два рода этих инъекций весьма важно в диагностическом отношении: поверхностная инъекция, или конъюнктивальная, свидетельствует о по¬ражении соединительной оболочки, в то время как глубокая цилиарная, или перикорнеальная, инъекция сопутствует поражению глубоких слоев роговой и со¬судистой оболочки.

При конъюнктивальной инъекции конъюнктива ярко-красного цвета; расширенные сосуды смещаются вместе с конъюнктивой. Перикорнеальная же инъекция выражена главным образом вокруг роговицы; она относится к более глубоким сосудам, лежащим в поверхностных слоях склеры; эта гиперемия имеет сиреневый или фиолетовый оттенок и в этом случае расширенные сосуды с конъюнк¬тивой не смещаются.

В случае наличия той и другой инъекции мы говорим о смешанной инъекции.

Наконец, нужно обращать внимание на наличие отделяемого конъюнктивы, которое может носить сли¬зистый, слизисто-гнойный и чисто гнойный характер. Если количество отделяемого невелико, обнаруживаются слизистые и слизисто-гнойные комочки на конъюнктиве, особенно на переходных складках, а также по углам глаз; при большом количестве отделяемое стекает через край века, попадает на щеки, склеивает ресницы и веки. При наличии отделяемого производятся бактериологические исследования с целью выяснения характера патогенных микроорганизмов—исследуют мазок или же делают посев на различных питательных средах.

Дополнительно:
Заболевания конъюнктивы
Осложнения при трахоме
Последствия трахомы
Этиология распространения трахомы
Помощь и лечение трахомы