Методы лечения - Глазные болезни

Промывания. Во многих случаях возникает необходимость однократного или многократного промывания глаз: при наличии отделяемого, при попадании за веки пыли, грязи, при ожогах глаз и т. д. Промыванием глаза преследуются две цели: механическое удаление отделяемого и посторонних частиц, а также дезинфекция соединительной оболочки и нейтрализация химически вредных веществ (при ожогах глаз кислотами, щелочами, химическим карандашом и т. д.).

Раздвинув оба века указательным и большим пальцами левой руки (в некоторых случаях возникает необходимость вывернуть веки, как указано выше), глаз орошают, выжимая над ним комок сильно увлажненной ваты; тем же комком ваты можно протереть слизистую вывернутых век. Целесообразнее пользоваться для промывания стеклянными ундинками или небольшим резиновым баллоном.

В подобных случаях находят применение также специальные глазные стеклянные ванночки (рис. 30), утолщенные края которых плотно прижимают к краям орбиты; веки открыты и глаз купается в жидкости, которой наполнена ванночка. Применяются также и специальные глазные души..

Капли. В глазной практике большинство медицинских средств применяется в виде капель. Они хранятся обычно в особых склянках—капельницах Штрошейна (рис. 31) с притертой к горлышку пипеткой и резиновым колпачком на ней. В таких склянках можно но только хранить, но и кипятить капли, так как это стекло легко переносит нагревание до точки кипения. Для этого с пипетки снимают резиновый колпачок, который помещают для дезинфекции в 1% раствор сулемы, и вставляют пипетку в горлышко склянки таким образом, чтобы ее заостренный конец был обращен кверху. Капельницу поддерживают над огнем с помощью деревянного зажима; пары жидкости, проходя через пипетку, стерилизуют ее. По охлаждении на пипетку надевают колпачок и вставляют ее в склянку заостренным концом.

Для лучшего всасывания капли перед употреблением рекомендуется подогревать; кроме того, холодные капли неприятны для чувствительных больных. В детской практике подогревание капель особенно необходимо.

Впускание капель не представляет особых трудностей и производится следующим образом. Двумя пальцами правой руки опускают в жидкость кончик пипетки и сжимают и разжимают колпачок,—при этом жидкость поступает в пипетку. Одновременно указательным пальцем левой руки оттягивают книзу нижнее веко. Больному предлагают закинуть голову несколько кзади и смотреть кверху. Нажимая на колпачок, выпускают на слизистую 1—2 капли лекарства. Вводить большее количество нет смысла, так как излишек лекарства переливается через край нижнего века (рис. 32а).

Кончик пипетки ни в коем случае не должен касаться глаза, так как она при этом может инфицироваться; если это случится, пипетку нужно сейчас же простерилизо-вать. Капли, попавшие на слизистую нижнего века,проникают и иод верхнее веко; при этом не следует сильно сжимать веки. Если же капли должны оказать воздействие непосредственно на слизистую верхнего века, надо вывернуть его. Это необходимо, например, в случае прижигания слизистой азотнокислым серебром (ляписом). Для того чтобы капли не стекали на щеки и платье больного, нужно под палец, выворачивающий нижнее веко, подложить комочек ваты. Мази. Нередко средства, назначаемые в виде капель, можно применять и в виде мазей; '*? .' это целесообразно делать в тех случаях, тюг-да желательно более длительное действие медикамента (например, впускание капель в конъ- течение всей ночи) Кро-юнктивальныи мешок. ме того, мази препятствуют склеиванию ресниц скапливающимся за ночь отделяемым и ослабляют трение век по глазному яблоку.

Наилучшей основой для мази является смесь ланолина и вазелина (иногда к вазелину прибавляют также рыбий жир, оливковое масло и др.). В мази не должно быть крупных и твердых частиц, она должна быть тщательно растерта. Берут стеклянной палочкой немного мази объемом с горошину и кладут на нижнюю переходную складку (больной в этот момент смотрит кверху); затем больному предлагают закрыть глаз и в это время удаляют палочку; легким трением ваты по коже век мазь распределяют по всему конъюнктивальному мешку. Палочка не должна касаться роговой оболочки (рис. 326).

Карандаши. В виде карандашей применяются медный купорос и квасцы («синий» и «белый» карандаш). Ими проводят по слизистой вывернутых век от одного до другого края их. Карандаши должны иметь гладко отшлифован- ную поверхность, иначе они могут ранить слизистую оболочку. ^

Карандаш ляписа (азотнокислого серебра) не должен применяться на слизистой век и на самом глазном яблоке; им можно прижечь лишь трещину на коже век или какие-либо разращения на ней (папилломы и пр.).

Во изоежание несчастного случая карандаш ляписа необходимо держать отдельно от других карандашей. Порошки. В глазной практике применяются порошки ксероформа, йодоформа, айрола, каломеля, а в последнее время—сульфидина, альбуцида, стрептоцида. Порошок должен быть тщательно растерт, так как крупные и острые частицы могут поранить роговицу. Вводится порошок в глаз следующим образом. Больной несколько запрокидывает голову кзади; большим и указательным пальцами левой руки раздвигают ему веки, набирают порошок кисточкой или палочкой, берут большим и средним пальцами правой руки кисточку или палочку и, постукивая по ней указательным пальцем, стряхивают порошок на веки или глазное яблоко (роговицу).

В некоторых случаях жидкое лекарственное вещество вводят шприцем под слизистую оболочку глазного яблока (субконъюнктивальные инъекции). Глаз предварительно анестезируют, после чего вкалывают иглу под слизистую на расстоянии около 1 см от лимба.

Таким способом чаще всего вводят хлористый натрий, новокаин, дионин и др. Иногда для более быстрого и глубокого проникновения в ткань лекарственных веществ прибегают к ионофорезу, т. е. введению их с помощью электрического тока. Находят применение и марлевые повязки, пропитанные тем или иным лекарственным веществом. Они накладываются на сомкнутые веки.

Дополнительно: Физиотерапия