Сетчатка и зрительный нерв - Глазные болезни

Сетчатая оболочка является самой внутренней оболочкой глазного яблока, расположенной между сосудистой оболочкой и стекловидным телом (рис. 2). Светочувствительная часть сетчатой оболочки простирается до того места, где сосудистая оболочка переходит в цилиар-ное тело (до зубчатой линии); здесь и у соска зрительного нерва сетчатка прочно спаяна с подлежащими тканями; на остальном же протяжении она удерживается в своем положении силой давления на нее стекловидного тела и вследствие присасывания ее к сосудистой оболочке.

В норме сетчатая оболочка совершенно прозрачна— при исследовании глазного дна офталмоскопом можно видеть лишь заключенные в ней сосуды.

Анатомическое строение сетчатки весьма сложно: под микроскопом в ней различают десять различных слоев, состоящих из клеток и нервных волокон. Самым наружным является слой пигментного эпителия, который тесно связан с сосудистой оболочкой; последняя питает наружные слои сетчатки. За пигментным эпителием (по направлению к стекловидному телу) лежит слой палочек и колбочек, носящий название нейроэпителия, или светочувствительного слоя; остальные же слои сетчатки, состоящие из нервных волокон и нервных клеток, носят в своей совокупности название мозгового слоя.

Светочувствительный слой, как сказано, состоит из двоякого рода клеток: палочек и колбочек, имеющих весьма сложное строение. Палочки содержат особое вещество, называемое зрительным пурпуром, который под влиянием света расходуется и исчезает; в темноте же он накапливается. Палочки получают зрительный пурпур из клеток пигментного эпителия, которые в темноте вытягиваются и проникают между палочками. В сетчатке палочек в 10 раз больше, чем колбочек (70 млн. палочек и 7 млн. колбочек). У заднего полюса глаза при исследовании офталмоскопом можно видеть участок овальной формы с нерезкими границами—желтое пятно, в центре которого находится центральная ямка. Этот участок, как нам уже известно, обеспечивает наиболее тонкое центральное зрение. В области желтого пятна находятся лишь колбочки, палочки же появляются на периферии желтого пятна и количество их постепенно увеличивается к периферии сетчатки, в то время как количество колбочек все более уменьшается. В силу такого распределения зрительных клеток становится понятным, что центральное зрение обеспечивается колбочками, а периферическое— палочками. Различное назначение в зрительном акте колбочек и палочек было впервые установлено русским ученым Воиновым.

Самый внутренний слой мозговой части сетчатки состоит из нервных волокон, берущих свое начало из предыдущего слоя крупных ганглиозных нервных клеток; все указанные нервные волокна направляются к решетчатой пластинке склеры и позади нее собираются в единый ствол зрительного нерва. Эти волокна, сойдясь на решетчатой пластинке, образуют сосок зрительного нерва, имеющий вид небольшого кружка (диаметр 1,5 мм) с отчетливыми границами и отличающийся от остального ярко-красного дна светлорозовым цветом. Сосок зрительного нерва расположен несколько кнутри от желтого пятна. Отступя на 10—12 мм кзади от глазного яблока, в зрительный нерв входит центральная артерия сетчатки, которая на соске разделяется на верхнюю и нижнюю ветви; последние в свою очередь делятся на височную и носовую ветви; далее ветви этой артерии распространяются в мозговом слое сетчатки. Расположение вен сетчатки, которые отличаются от артерий несколько большим диаметром и более темным цветом, приблизительно такое же.

Эти сосуды не анастомозируют между собой, что характерно и для сосудов мозга.

Часть зрительного нерва, находящаяся в пределах орбиты, по выходе из глазного яблока приобретает 8-об- разный изгиб, что обеспечивает подвижность глазного яблока (рис. 1). Из орбиты зрительный нерв направляется в полость черепа через специальное отверстие, которым начинается костный канал зрительного нерва. Войдя в полость черепа, зрительные нервы, приобретая сходящееся направление, образуют хиазму (рис. 76), в которой происходит частичный перекрест волокон зрительных нервов; при этом нервные волокна, идущие от наружных (височных) половин сетчаток, остаются на своей стороне, а волокна, идущие от внутренних (носовых) их половин, переходят на противоположную сторону хиазмы. По выходе из последней зрительные волокна образуют зрительные тракты (ЪгасЬив орМсиз), идущие к подкорковым зрительным центрам; отсюда зрительные пути идут к зрительным центрам, находящимся в затылочной области мозга. В результате указанного перекреста зрительных волокон получается, что в правом зрительном пути, начиная от хиазмы и до зрительного центра в коре мозга, идут волокна от правых половин сетчаток обоих глаз, в левом же зрительном пути—от левых половин сетчаток. Отсюда становится понятным^ что при поражении правого зрительного пути и правого зрительного центра недеятельными окажутся правые половины сетчаток и в поле зрения выпадут левые его половины; при поражении же левого зрительного пути выпадут правые половины поля зрения.

Световые лучи, падая на сетчатку, проходят всю ее толщу, достигают светочувствительного слоя палочек и колбочек и раздражают их, в результате чего в палочках и колбочках возникает сложный фотохимический процесс; в связи с этим световая энергия превращается здесь в другой вид энергии, возбуждающий нервные волокна сетчатки и направляющийся отсюда по зрительным путям к зрительным центрам в коре мозга, где нервное раздражение переходит в процессы осознания.

Дополнительно:
Заболевания зрительного нерва